小张今年16岁，是石门某中学的学生。身材瘦高的他酷爱打篮球，篮球场上，经常看得到他起跳、投篮的身姿。
这天，小张和同学相约打球，在一个高高的起跳投篮时，他突然感觉胸部像被针扎了一样，继而出现了胸闷、呼吸困难的症状，蹲在地上好久也没有缓解，同学们看到他痛苦的样子，赶紧把医院就诊。
同学A：这高高瘦瘦的小张到底怎么了？
同学B：听医生说，他的肺都“消失”了？！
这是小张同学的胸片
可以清晰的看到他的肺组织被压缩了约90%。
按医学术语，小张得了自发性气胸，
一种严重时危及生命的急症。
无独有偶
常州的小伙子也因为看电视
笑出气胸差点丧命
气胸到底是怎么回事？我们都骑过自行车，自行车的车胎分为内胎和外胎。我们的呼吸系统就像自行车胎，肺就是内胎，吸气时内胎充气，呼气时内胎缩小，里面的气体经口呼出。胸廓好比外胎，内、外胎间有间隙，就是医学上讲的胸膜腔。像自行车胎正常时内胎外胎贴在一起一样，肺和胸廓也是贴在一起的，胸膜腔仅有很少量的液体。
气胸就是胸膜腔进气了，小张这种情况就是肺破了，好比内胎破了，气漏到内外胎之间。
小张这种情况，气吸到肺里，气却又从肺上的破口到了胸腔里，然后就积在那里。吸气越多，胸腔里积的气就越多，外胎是硬的，所以最后气体把胸腔的位置都占了，肺就被压缩没有地方膨胀，肺看上去就像“消失”了一样，也就吸不进去气了。
正常人都是左、右两个肺工作，一侧的肺不能进气了，只剩下一个肺工作，自然会出问题。
为什么会出现自发性气胸？自发性气胸以继发于肺部基础疾病（如慢阻肺、肺脓肿）多见，而小张属于原发性自发性气胸，多见于体型瘦高青年，特别是青春期时，身高增加明显，肺尖部被拉薄，容易形成肺大疱，就像充满气的气球。如遇到胸腔压力增加则会因为肺大疱破裂而导致。
气胸突然发作，患者感气急，胸痛，严重者出现呼吸困难，紫绀，甚至出现意识丧失，休克等症状，如不及时治疗可危及生命。
当剧烈的运动、用力解大便、弯腰拾重物、大笑、憋气、咳嗽，或者突然转身、伸懒腰时都会导致肺内压力升高，肺大疱像“气球”一样不断充盈破裂而发生气胸。
当然有不少患者也有躺枪的。他们可能并没有明显的诱因，或许体型也不瘦高，就发生了自发性气胸。
自发性气胸如何治疗？1、保守治疗
对于稳定型小量闭合性气胸，可以采取卧床休息、输氧、药物治疗，并密切观察病情等处理。
2、排气疗法
可根据患者情况选择紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流等方法。根据小张的检查结果，尹纯保医生为他做了胸腔闭式引流。经过近一周的治疗，胸片示小张的肺全部复张，拔管后观察无碍，康复出院，回到了学校。
3、手术治疗
如何躲过气胸的偏爱？1.注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染，感染是气胸的常见诱因。避免剧烈咳嗽。
2.补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素食物，不挑食、不偏食，增强人体抵抗力。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
3.可做一些散步等有氧运动，循序渐进，不宜突然增大运动量，气胸恢复后1个月内避免像打球、跑步等剧烈运动，避免抬、举重物及屏气动作。3-6个月内不要做牵拉、扩胸运动等，以免诱发气胸。
4.有气胸病史的患者，生活中要特别注意避免吸烟，若日常生活中突然出现喘憋胸痛症状，且在数小时或数天内迅速加剧，医院就诊。
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图文：尹纯保谭洪
编辑：余师司
初审：肖华清
终审：杨海荣
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